Лечение на рак на пикочния мехур (pdqto): лечение [] – лечение на IV рак на пикочния мехур

Понастоящем само малка част от пациентите с рак на пикочния мехур в стадий IV могат да бъдат излекувани и за много пациенти акцентът е върху облекчаване на симптомите. Потенциалът за лечение се ограничава до пациенти със стадий IV заболяване, при което тазовите органи се включват чрез директно удължаване или метастази в регионални лимфни възли. [1]

За да се предотврати рак на пикочния мехур, най-добре е да избегнете възможни канцерогени или ракообразни вещества. За начало не пушете. Яжте пушените или сушени меса само от време на време и пригответе пресни, а не преработени храни; Изследванията също така показват, че има намалена честота на рак на пикочния мехур сред хората с подходящ витамин В-6, бета-каротин и селен в диетата им. Ако работите с канцерогенни химикали, спазвайте указанията за безопасност, за да избегнете неоправдано излагане. И ако смятате, че може да сте …

Стандартни варианти на лечение за пациенти с T4b, N0, M0 или някаква болест на T, N1-N3, M0

Възможностите за лечение при пациенти с T4b, N0, M0 или някоя от T, N1-N3, M0 заболявания включват следните

Само химиотерапия

Схеми за комбинирана химиотерапия, основани на цисплатин, са стандарт за лечение на рак на пикочния мехур в стадий IV [2, 3, 4, 5, 6]. Единствените схеми на химиотерапия, за които е доказано, че водят до по-дълго оцеляване при рандомизирани контролирани проучвания, са метотрексат, винбластин, Доксорубицин и цисплатин (MVAC), високи дози MVAC и цисплатин, метотрексат и винбластин (CMV). Гемцитабин плюс цисплатин (GC) се сравнява с MVAC в рандомизирано контролирано проучване и не се съобщава за разлика в степента на отговор или преживяемостта. Трябва да се отбележи, че пациентите с добър статус на изпълнение и само с лимфни възли имат ниска, но значителна степен на постигане на трайна пълна ремисия с MVAC или GC. В голямото рандомизирано контролирано проучване, което сравнява MVAC с GC, например, 5-годишната обща преживяемост (OS) при пациенти със заболяване само с лимфни възли е 20,9% [7].

Еднократното лечение с цисплатин и многоагрегантни схеми, които не включват цисплатин, никога не са показали подобряване на преживяемостта в рандомизирано контролирано проучване. По този начин няма режим, за който е доказано, че удължава преживяемостта при пациенти, които не са кандидати за циасплатинови мултиагентни химиотерапевтични схеми. Много режими са показали, че са активни, обаче, по отношение на производството на радиологично измерими отговори

Те включват карбоплатин плюс паклитаксел, [8] карбоплатин плюс гемцитабин, [9, 10, 11] паклитаксел плюс гемцитабин, [12,13,14] еднократно гемцитабин, [15,16] и единичен паклитаксел [17, 18, 19] Режими на карбоплатина, метотрексат и винбластин; Карбоплатина, епирубицин, метотрексат и винбластин; И паклитаксел, гемцитабин и карбоплатин са били проучени, но не са широко използвани [20, 21, 22, 23]